Percepção da equipe multiprofissional sobre a contenção mecânica de idosos: paradoxos do cuidado / Perception of a multidisciplinary team on physical restraint use on older adults: care paradoxes

OBJETIVO: Descrever a percepção da equipe multiprofissional sobre o uso da contenção mecânica em idosos. METODOLOGIA: Pesquisa qualitativa realizada com 58 profissionais da área da saúde em duas Instituições de Longa Permanência para Idosos localizadas no estado do Rio de Janeiro, Brasil. Utilizou-se entrevista semiestruturada, com análise temática do conteúdo. O período de coleta de dados foi de novembro de 2017 a junho de 2018. RESULTADOS: Foram identificadas 21 unidades de registro, organizadas em três categorias: percepção da equipe sobre as consequências e riscos do uso da contenção mecânica: o paradoxo da segurança do paciente; implicações na decisão da contenção mecânica de idosos; e estratégias para conter e não conter. CONCLUSÕES: Os achados refletem a necessidade de capacitação dos profissionais no que tange às estratégias de cuidado alternativas, livres de contenção, como parte da promoção de uma cultura de cuidado que respeite o direito à liberdade e a dignidade das pessoas, especialmente as mais vulneráveis.

OBJECTIVE: To describe the perception of a multidisciplinary team on the use of physical restraint in older adults. METHODS: Qualitative research conducted with 58 health professionals in two long term care facilities for older adults located in the state of Rio de Janeiro, Brazil. Semi-structured interviews were further analyzed using thematic content analysis. The data was collected from November 2017 to June 2018. RESULTS: Twenty-one initial codes were identified and organized in three categories: team perception of the consequences and risks of a physical restraint (the patient's safety paradox); implications of the decision of physical restraint of the older adults; and strategies to restrain and not restrain. CONCLUSIONS: The results reinforce the need for training of professionals on restraint-free alternatives of care, as part promoting a culture of care that respects the right to freedom and the dignity of people ­ especially the most vulnerable ones.

Nursing recommendations for facing dissemination of COVID-19 in Brazilian Nursing Homes.

OBJECTIVE: to develop a protocol of recommendations for facing dissemination of COVID-19 in Brazilian Nursing Homes. METHOD: a study of experts' recommendations using a structured form applied through the Delphi Technique, obtaining 100% agreement among professionals after four rounds of analysis. The population comprised six nurses members of the Scientific Department of Gerontological Nursing of the Brazilian Association of Nursing (Associação Brasileira de Enfermagem). RESULTS: the protocol was structured in a nucleus of nursing interventions to face the spread of COVID-19 in Nursing Homes, consisting of 8 actions. FINAL CONSIDERATIONS: the protocol can help nurse managers to organize assistance to face the pandemic, which can be adaptable to each reality, making training nurses and health teams easier.

Mechanical Restraint in Nursing Homes in Brazil: a cross-sectional study.

OBJECTIVE: to estimate the mechanical restraint prevalence in Nursing Homes in Brazil and the factors associated with its performance. METHODS: this cross-sectional study was carried out in 14 institutions, with a final sample of 443 elderly people. Mechanical restraint was considered as a dependent variable. RESULTS: there was a 7.45% prevalence of mechanical restraint considering bed rails and 3.84% without considering bed rails. Main justification for restraint use was risk of falls (66.7%), and restraint duration was 24 hours (84.8%). The factors associated with the dependent variable were: wandering (p=0.000); MMSE, with cognitive loss (p=0.000); Katz Index, with dependence for Activities of Daily Living (p=0.000); and Alzheimer's comorbidity (p=0.001) Conclusion: prevalence was lower than international studies, but there was an association with worsening of wandering, dependence, cognitive worsening, and Alzheimer's Disease, showing the need for alternative interventions to mechanical restraint.

Nursing recommendations for facing dissemination of COVID-19 in Brazilian Nursing Homes / Recomendaciones para abordar la propagación de COVID-19 en Hogares para Ancianos / Recomendações para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos

ABSTRACT Objective: to develop a protocol of recommendations for facing dissemination of COVID-19 in Brazilian Nursing Homes. Method: a study of experts' recommendations using a structured form applied through the Delphi Technique, obtaining 100% agreement among professionals after four rounds of analysis. The population comprised six nurses members of the Scientific Department of Gerontological Nursing of the Brazilian Association of Nursing (Associação Brasileira de Enfermagem) Results: the protocol was structured in a nucleus of nursing interventions to face the spread of COVID-19 in Nursing Homes, consisting of 8 actions. Final considerations: the protocol can help nurse managers to organize assistance to face the pandemic, which can be adaptable to each reality, making training nurses and health teams easier.

RESUMEN Objetivo: desarrollar un protocolo de recomendaciones para abordar la propagación de COVID-19 en hogares para ancianos. Método: estudio de recomendaciones de expertos utilizando una forma estructurada aplicada utilizando la técnica Delphi, obteniendo un 100% de acuerdo entre profesionales después de cuatro rondas de análisis. La población estaba compuesta por seis enfermeras que son miembros del departamento científico de enfermería gerontológica de la Asociación Brasileña de Enfermería (Associação Brasileira de Enfermagem). Resultados: el protocolo se estructuró en un núcleo de intervenciones de enfermería para enfrentar la difusión de COVID-19 en Hogares para Ancianos y consta de 8 acciones. Consideraciones finales: el protocolo puede ayudar a los gerentes de enfermería a organizar la asistencia para enfrentar la pandemia, que puede adaptarse a cada realidad, facilitando la capacitación de los equipos de enfermería y salud.

RESUMO Objetivo: elaborar um protocolo de recomendações para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos. Método: estudo de recomendações de especialistas utilizando-se um formulário estruturado aplicado por meio da Técnica Delphi, obtendo-se 100% de concordância entre os profissionais após quatro rodadas de análise. A população foi constituída por seis enfermeiros membros do Departamento Científico de Enfermagem Gerontológica da Associação Brasileira de Enfermagem. Resultados: o protocolo foi estruturado em um núcleo de intervenções de enfermagem para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos, consistindo em 8 ações. Considerações finais: o protocolo poderá auxiliar os enfermeiros gestores a organizar a assistência para enfrentar a pandemia, que pode ser adaptável a cada realidade, facilitando o treinamento das equipes de enfermagem e saúde.

Contenção mecânica nos serviços de urgência e emergência / Mechanical containment in urgency and emergency services

Objetivo: identificar evidências científicas sobre o uso da contenção mecânica em pacientes adultos e idosos nos serviços de urgências e emergências. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa da literatura, realizado nas bases de dados: MEDLINE (via PubMed), CINAHL, SCOPUS e LILACS, nos últimos cinco anos, 2014 a 2019. Avaliaram-se e classificaram-se os estudos quanto ao seu rigor científico, para a classificação do Nível de Evidência, por meio de um instrumento baseado na Rating System for the Hierachy of Evidence for Intervention/Treatment Question. Resultados: encontraram-se três estudos, no Havaí, Canadá e Austrália, produzidos em 2014 e 2016, sendo dois artigos com abordagem quantitativa e um artigo qualitativo, todos na língua inglesa. Informa-se que dois tratavam de implementação de estratégias de educação para reduzir o uso da contenção e um sobre a percepção dos profissionais de saúde sobre o uso da contenção. Conclusão: conclui-se que estratégias educacionais para profissionais de saúde são necessárias para reduzir o uso da contenção mecânica, evitando resultados deletérios não só para os pacientes, mas para a equipe.

Objective: to identify scientific evidence on the use of mechanical restraint in adult and elderly patients in urgent and emergency services. Method: this is a bibliographic, descriptive, integrative review of the literature, carried out in the databases: MEDLINE (via PubMed), CINAHL, SCOPUS and LILACS, in the last five years, 2014 to 2019. They were evaluated and classified the studies are based on their scientific rigor, for the classification of the Level of Evidence, using an instrument based on the Rating System for the Hierachy of Evidence for Intervention / Treatment Question. Results: three studies were found, in Hawaii, Canada and Australia, produced in 2014 and 2016, two articles with a quantitative approach and one qualitative article, all in English. It is reported that two dealt with the implementation of education strategies to reduce the use of restraint and one about the perception of health professionals about the use of restraint. Conclusion: it is concluded that educational strategies for health professionals are necessary to reduce the use of mechanical restraint, avoiding deleterious results not only for patients, but for the team.

Objetivo: identificar evidencia científica sobre el uso de restricciones mecánicas en pacientes adultos y ancianos en servicios urgentes y de emergencia. Método: esta es una revisión bibliográfica, descriptiva, integradora de la literatura, realizada en las bases de datos: MEDLINE (a través de PubMed), CINAHL, SCOPUS y LILACS, en los últimos cinco años, 2014 a 2019. Fueron evaluados y clasificados los estudios en cuanto su rigor científico, para la clasificación del Nivel de Evidencia, utilizando un instrumento basado en el Rating System for the Hierachy of Evidence for Intervention/Treatment Question. Resultados: se encontraron tres estudios, en Hawai, Canadá y Australia, producidos en 2014 y 2016, dos artículos con un enfoque cuantitativo y un artículo cualitativo, todos en inglés. Se informa que dos se ocuparon de la implementación de estrategias educativas para reducir el uso de la contención y uno sobre la percepción de los profesionales de la salud sobre el uso de la contención. Conclusión: se concluye que las estrategias educativas para los profesionales de la salud son necesarias para reducir el uso de contención mecánica, evitando resultados nocivos no solo para los pacientes, sino también para el equipo.

Mechanical Restraint in Nursing Homes in Brazil: a cross-sectional study / Contención Mecánica en Hogares para Ancianos: studio transversal / Contenção mecânica em instituição de Longa Permanência para Idosos: estudo transversal

ABSTRACT Objective: to estimate the mechanical restraint prevalence in Nursing Homes in Brazil and the factors associated with its performance. Methods: this cross-sectional study was carried out in 14 institutions, with a final sample of 443 elderly people. Mechanical restraint was considered as a dependent variable. Results: there was a 7.45% prevalence of mechanical restraint considering bed rails and 3.84% without considering bed rails. Main justification for restraint use was risk of falls (66.7%), and restraint duration was 24 hours (84.8%). The factors associated with the dependent variable were: wandering (p=0.000); MMSE, with cognitive loss (p=0.000); Katz Index, with dependence for Activities of Daily Living (p=0.000); and Alzheimer's comorbidity (p=0.001) Conclusion: prevalence was lower than international studies, but there was an association with worsening of wandering, dependence, cognitive worsening, and Alzheimer's Disease, showing the need for alternative interventions to mechanical restraint.

RESUMEN Objetivo: estimar la prevalencia de la contención mecánica en Hogares para Ancianos y los factores asociados con su realización. Métodos: estudio transversal, realizado en 14 instituciones, con una muestra final de 443 personas mayores. La ocurrencia de contención mecánica se consideró como una variable dependiente. Resultados: hubo una prevalencia del 7,45% para la contención mecánica considerando las barandas de la cama y el 3,84% sin considerar las barandas de la cama. La principal justificación para usar la restricción fue el riesgo de caídas (66.7%), y la duración de la restricción fue de 24 horas (84.8%). Los factores asociados con la variable dependiente fueron: caminar (p = 0.000); MEEM, con pérdida cognitiva (p=0.000); Índice de Katz, con dependencia para las actividades de la vida diaria (p=0.000); y comorbilidad de Alzheimer (p=0.001). Conclusión: la prevalencia fue menor que los estudios internacionales, pero hubo una asociación con el empeoramiento de la marcha, la dependencia, el empeoramiento cognitivo y la enfermedad de Alzheimer, lo que demuestra la necesidad de intervenciones alternativas a la restricción mecánica.

RESUMO Objetivo: estimar a prevalência da contenção mecânica em Instituições de Longa Permanência para Idosos e os fatores associados à sua realização. Métodos: estudo transversal, realizado em 14 instituições, com amostra final de 443 idosos. Considerou-se como variável dependente a ocorrência de contenção mecânica. Resultados: obteve-se prevalência de 7,45% de contenção mecânica considerando grades no leito e 3,84% sem considerar a grade no leito. Principal justificativa para a utilização da contenção foi o risco de quedas (66,7%), e a duração da contenção foi de 24 horas (84,8%). Os fatores associados à variável dependente foram: deambula (p=0,000); MEEM, com perda cognitiva (p=0,000); Índice de Katz, com dependência para Atividades de Vida Diária (p=0,000); e comorbidade Alzheimer (p=0,001). Conclusão: a prevalência foi menor que os estudos internacionais, porém houve associação com a piora na deambulação, dependência, piora cognitiva, e Doença de Alzheimer, demonstrando a necessidade de intervenções alternativas à contenção mecânica.

Contenção mecânica de idosos na atenção domiciliar: revisão de literatura / Mechanical restriction of older adults in domiciliary attention: literature review

Objetivos: Identificar na literatura publicações que abordem o uso de contenção mecânica na atenção domiciliar. Métodos: Revisão integrativa da literatura realizadas nas bases de dados MEDLINE, LILACS, CINAHL e SCOPUS, no período de 2008 a 2018. Resultados: As prevalências de contenção física variavam entre 20% a 40%, a alta variação ser refere as distintas metodologias e legislações vigentes quanto à pratica de contenção física. A grade lateral é a contenção mais comum e as razões mais citadas para conter foram segurança do paciente, para evitar quedas e pedido dos familiares. Identificou- -se que 16,7% dos profissionais afirmaram ter aconselhado aos cuidadores o uso de restrições e, que 93% destes não souberam identificar alternativas para esta prática. Conclusão: Recomenda-se orientações específicas ao cuidado domiciliar centradas nas famílias, evitando a transposição inadequada do meio hospitalar para o âmbito domiciliar, e disseminar intervenções alternativas à contenção. (AU)

Objectives: To identify in the literature publications that address the use of mechanical restriction in home care. Methods: Integrative literature review carried out in the MEDLINE, LILACS, CINAHL and SCOPUS data bases from 2008 to 2018. Results: The prevalence of physical restraint ranged from 20% to 40%, the high variability refers to the different methodologies and legislation regarding the practice of physical restraint. The lateral grid is the most common containment and the most cited reasons to contain were patients afety, to avoid falls and family members' request. It was identified that 16.7% of the professionals stated that they advised caregivers to use restrictions, and that 93% of them did not know how to identify alternatives for this practice. Conclusion: Specific guidelines for household-centered care are recommended, avoiding the inadequate transposition of the hospital environment into the home, and disseminating alternative interventions to containment. (AU)

Factors associated with mechanical restraint in the hospital environment: a cross-sectional study.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of mechanical restraint in the hospital environment and the factors associated with its performance. METHOD: A cross-sectional, observational study with patients from a public hospital from the medical clinic, surgical clinic and intensive care unit evaluated by descriptive, univariate and multivariate analyses. RESULTS: One hundred eleven (111) patients participated in the study. The prevalence of mechanical restraint was 51.4%; bilateral rails on the bed were used in 100% of the restraints, and bilateral wrist restraints were also observed in 29.8%. The most common justifications were the risk of falls (100.0%) and the risk of non-scheduled removal of invasive devices (57.9%). The restrained patients differ significantly from those not restrained by the following associated factors: male gender; age; stroke diagnosis; the hospitalization unit; ambulation capacity; the use of sedative medication; and the use of invasive devices. CONCLUSION: This study estimated a high mechanical restraint prevalence in the hospital environment and determined factors associated with the risk of a patient being restrained. A medical restraint evaluation team is recommended for an in-depth analysis of indication and therapy.

Factors associated with mechanical restraint in the hospital environment: a cross-sectional study / Factores asociados con la contención mecánica en el entorno hospitalario: estudio transversal / Fatores associados à contenção mecânica no ambiente hospitalar: estudo transversal

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of mechanical restraint in the hospital environment and the factors associated with its performance. Method: A cross-sectional, observational study with patients from a public hospital from the medical clinic, surgical clinic and intensive care unit evaluated by descriptive, univariate and multivariate analyses. Results: One hundred eleven (111) patients participated in the study. The prevalence of mechanical restraint was 51.4%; bilateral rails on the bed were used in 100% of the restraints, and bilateral wrist restraints were also observed in 29.8%. The most common justifications were the risk of falls (100.0%) and the risk of non-scheduled removal of invasive devices (57.9%). The restrained patients differ significantly from those not restrained by the following associated factors: male gender; age; stroke diagnosis; the hospitalization unit; ambulation capacity; the use of sedative medication; and the use of invasive devices. Conclusion: This study estimated a high mechanical restraint prevalence in the hospital environment and determined factors associated with the risk of a patient being restrained. A medical restraint evaluation team is recommended for an in-depth analysis of indication and therapy.

RESUMEN Objetivo: Estimar la prevalencia de contención mecánica en el entorno hospitalario y los factores asociados con su realización. Método: Estudio transversal, observacional, con pacientes provenientes de un hospital público, de los sectores de clínica médica, clínica quirúrgica y unidad de cuidados intensivos, analizados de modo descriptivo, uni y multivariado. Resultados: Participaron en el estúdio 111 pacientes. La prevalencia de contención mecánica fue del 51,4%; en el 100% de los contenidos se utilizaron rejas bilaterales em el lecho, y en el 29,8% se observó también la contención bilateral de las muñecas. Las justificaciones más comunes fueron el riesgo de caídas (100,0%) y el riesgo de retiradas no programadas de dispositivos invasivos (57,9%). Los pacientes contenidos se difieren significativamente de los no contenidos por los siguientes factores asociados: sexo masculino; edad; diagnóstico de Accidente Vascular Encefálico; a la unidad de estancia hospitalaria; a la capacidad de deambulación; al uso de medicación sedativa y al uso de dispositivos invasivos. Conclusión: Este estudio estimó una alta prevalencia de la contención mecánica en el entorno hospitalario y determinó los factores asociados con el riesgo de contenerse a un paciente. Se recomienda a un equipo de evaluación de la contención para análisis profundizado de la indicación y terapéutica.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de contenção mecânica no ambiente hospitalar e os fatores associados à sua realização. Método: Estudo transversal, observacional, com pacientes provenientes de um hospital público, dos setores de clínica médica, clínica cirúrgica e unidade de terapia intensiva, analisados de modo descritivo, uni e multivariado. Resultados: Participaram do estudo 111 pacientes. A prevalência de contenção mecânica foi de 51,4%; em 100% dos contidos foram utilizadas grades bilaterais no leito, e em 29,8% observou-se também a contenção bilateral dos pulsos. As justificativas mais comuns foram o risco de quedas (100,0%) e o risco de retirada não programada de dispositivos invasivos (57,9%). Os pacientes contidos diferem-se significativamente dos não contidos pelos seguintes fatores associados: sexo masculino; idade; diagnóstico de Acidente Vascular Encefálico; à unidade de internação; à capacidade de deambulação; ao uso de medicação sedativa e ao uso de dispositivos invasivos. Conclusão: Este estudo estimou uma alta prevalência da contenção mecânica no ambiente hospitalar e determinou fatores associados ao risco de um paciente ser contido. Recomenda-se um time de avaliação da contenção para análise aprofundada da indicação e terapêutica.

Contenção mecânica em instituições de longa permanência para idosos / Mechanical containment in long-stay institutions for the elderly

Objetivo: identificar o uso da contenção mecânica em instituições de longa permanência para idosos. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, tipo revisão integrativa, em artigos publicados de 2005 a 2015, nas Bases de Dados MEDLINE, LILACS, CINAHL e SCOPUS. Apresentam-se os resultados em figuras. Realizou-se a discussão dos resultados comparando-se os estudos e conclusões com a literatura. Resultados: publicaramse 15 artigos e o continente com maior produção foi a Europa, em seguida, a América do Norte e a Ásia. Inferiu-se que as formas mais utilizadas foram a contenção com grades no leito e a contenção pelo tronco em cadeira de rodas, em pessoas mais idosas, com alta dependência e imobilidade, e a razão para a contenção, em sua maioria, foi para prevenir o risco de quedas e a rotina institucional. Conclusão: demonstrou-se que há alta prevalência de contenção mecânica em instituições de longa permanência para idosos, com alta variabilidade e têm-se assumido esforços para se evitar eventos adversos e melhorar a qualidade dos cuidados. Reforça-se a importância de estudar o tema no país e na realidade latino-americana.(AU)

Prevalência de contenção mecânica em Instituições de Longa Permanência para Idosos no Estado do Rio de Janeiro / Prevalence of physical restraint in long term care in the state of Rio de Janeiro

Introdução: O conceito de contenção mecânica adotado nesse estudo foi qualquer método manual ou físico, equipamento mecânico, ou material anexado; ou adjacente ao corpo do indivíduo; que o indivíduo não possa retirar facilmente; que restringe a liberdade ou movimento ou acesso normal ao próprio corpo. Objetivo geral: Estimar a prevalência de contenção mecânica em instituições de longa permanência para idosos no Rio de Janeiro. Objetivos Específicos: Identificar a prática de contenção em ILPIs no Rio de Janeiro; e Investigar se existem variáveis associadas da prática de contenção; produzir material informativo aos promotores de justiça sobre a contenção de idosos e a violação de direitos. Método: Trata-se de um estudo transversal e/ou seccional com abordagem quantitativa, realizado em 14 ILPIs, com um amostra estimada de 378 idosos, abordadas pelo Ministério Público do Estado do Rio de Janeiro e pelo Grupo de Apoio Técnico Especializado Instituições e Direitos Sociais ­ GATE/IEDS. Resultados: Estima-se que a prevalência de contenção nas ILPIs do Estado do Rio de Janeiro seja de 7,45%, com erro de previsão de 2,45% ao nível de 95% de confiança. Sem considerar a grade no leito como contenção, estima-se que a prevalência de contenção nas ILPIS do Estado do Rio de Janeiro a seja de 3,84%, com erro de previsão de 1,79% ao nível de 95% de confiança. A prevalência da Síndrome da Imobilidade entre os idosos das ILPIS do Estado do Rio de Janeiro seja de 18,2% e a Contenção não está significativamente associada à Síndrome de Imobilidade (p-valor=0,202 do Teste Qui-quadrado). Tipicamente esta contenção ocorre em cama hospitalar (45,5% dos casos), o tipo de contenção é a grade no leito da cama hospitalar (45,5%) dos casos. A principal justificativa para a utilização da contenção é o risco de quedas (66,7%) e a duração da contenção, na maioria dos casos (84,8%), é de 24 horas. Os resultados mostram que os idosos contidos diferem significativamente dos não contidos apenas no que se refere: ao seu estado de deambulação (p-valor=0,000 do Teste qui-quadrado; aos seus escores KATZ (p-valor=0,000 do Teste de Mann Whitney); aos seus escores MEEM (p-valor=0,000 do teste de Mann Whitney) e à prevalência de Demência de Alzheimer, que é significativamente maior no grupo de contidos (p-valor=0,001 do este qui-quadrado). Foi verificado ainda por análise de correlação, que a contenção independe, ou seja, não está correlacionada ao número de leitos e ao número de profissionais da instituição. Conclusão: A prevalência de contenção mecânica apesar de baixa foi significativa com desfechos de piora na deambulação, da perda cognitiva, da dependência para atividades de vida diária e para o diagnóstico de demência, o que implica dizer que a adoção dessa prática pode implicar em risco de fragilidade aos idosos

Introduction: The concept of physical restraint is manual or physical method, mechanical equipment, or attached material; or adjacent to the subject's body; Which the individual can not easily remove; Which restricts freedom or movement or normal access to one's own body. To aims: To estimate the prevalence of physical restraint in long term care in Rio de Janeiro; Identify the contention practice in long term care in Rio de Janeiro; Investigate if there are associated variables of contention practice; Produce information material for prosecutors on the containment of the elderly and the violation of rights. Method: This is a transversal study with a quantitative approach, carried out in 14 long term care supervised by the Public Ministry of the State of Rio de Janeiro and by the Specialized Technical Support Group Institutions and Social Rights - GATE / IEDS. The estimated sample was 378 elderly. Results: It is estimated that the prevalence of restraint in the long term care of the State of Rio de Janeiro is 7.45%, with a prediction error of 2.45% at the 95% confidence level. Without considering the grid in the bed as a restraint, it is estimated that the prevalence of contention in the long term care of the State of Rio de Janeiro is 3.84%, with a prediction error of 1.79% at the 95% confidence level. The prevalence of Immobility Syndrome among the elderly of long term care in the State of Rio de Janeiro is 18.2% and Containment is not significantly associated with Immobility Syndrome (p-value = 0.202 of the Chi-square test). Typically this restraint occurs in hospital bed (45.5% of cases), the type of restraint is the grid in the bed of the hospital bed (45.5%) of the cases. The main justification for the use of restraint is the risk of falls (66.7%) and the duration of restraint, in most cases (84.8%), is 24 hours. The results show that the contained elderly differ significantly from those not only with respect to their gait state (p-value = 0.000 of the chi-square test; their KATZ scores (p-value = 0.000 of the Mann Whitney test ), Their MMSE scores (p-value = 0.000 from the Mann Whitney test) and the prevalence of Alzheimer's Dementia, which is significantly higher in the group of patients (p-value = 0.001 of this chi-square). By correlation analysis, that the contention is independent, that is, it is not correlated with the number of beds and the number of professionals of the institution. Conclusion: The prevalence of physical restraint found in long term care was low but significant with outcomes of worsening of ambulation, cognitive loss, dependence for activities of daily living and for the diagnosis of dementia, which implies that the adoption of this practice may imply At risk of fragility to the elderly

Introducción: El concepto de contención mecánica es polisémico. En este estudio, se adoptó por considerarla como cualquier método manual o físico, equipo mecánico, o material adjunto; o adyacente al cuerpo del individuo; que el individuo no pueda retirar fácilmente; que restringe la libertad o el movimiento o el acceso normal al propio cuerpo. Objetivo general: Estimar la prevalencia de restricciones mecánicas en la atención a largo plazo en Río de Janeiro. Objetivos específicos: Identificar la práctica de contención en la atención a largo plazo en Río de Janeiro; E Investigue si hay variables asociadas de la práctica de contención; Producir material de información para los fiscales sobre la contención de los ancianos y la violación de los derechos. Método: Se trata de un estudio transversal con enfoque cuantitativo, realizado en 14 cuidados de larga duración supervisados por el Ministerio Público del Estado de Río de Janeiro y por el Grupo de Apoyo Técnico Especializado Instituciones y Derechos Sociales - GATE / IEDS. La muestra estimada fue de 378 ancianos. Resultados: Se estima que la prevalencia de moderación en el cuidado a largo plazo del Estado de Río de Janeiro es del 7,45%, con un error de predicción del 2,45% al nivel de confianza del 95%. Sin considerar la rejilla en el lecho como restricción, se estima que la prevalencia de contención en el cuidado a largo plazo del Estado de Río de Janeiro es del 3,84%, con un error de predicción de 1,79% al nivel de confianza del 95%. La prevalencia del síndrome de inmovilidad entre los ancianos de la atención a largo plazo en el estado de Rio de Janeiro es del 18,2% y la contención no se asocia significativamente con el síndrome de inmovilidad (p = 0,202 del test de Chi-cuadrado). Típicamente esta restricción se produce en el lecho de hospital (45,5% de los casos), el tipo de restricción es la rejilla en el lecho del hospital (45,5%) de los casos. La principal justificación para el uso de la restricción es el riesgo de caídas (66,7%) y la duración de la restricción, en la mayoría de los casos (84,8%), es de 24 horas. Los resultados muestran que los ancianos contenidos difieren significativamente de aquellos no sólo con respecto a su estado de marcha (valor de p = 0,000 de la prueba de chi-cuadrado, sus puntuaciones de KATZ (valor de p = 0,000 de la prueba de Mann Whitney), MMSE (P-valor = 0,000 de la prueba de Mann Whitney) y la prevalencia de demencia de Alzheimer, que es significativamente mayor en el grupo de pacientes (p = 0,001 de este chi cuadrado). Independiente, es decir, no está correlacionada con el número de camas y el número de profesionales de la institución. Conclusión: La prevalencia de restricción mecánica encontrada en la atención a largo plazo fue baja pero significativa con resultados de empeoramiento de la deambulación, pérdida cognitiva, dependencia para las actividades de la vida diaria y para el diagnóstico de demencia, lo que implica que la adopción de esta práctica puede implicar riesgo de Fragilidad a los ancianos

Fundamentos filosóficos e conceitos da classificação de resultados: contribuições na avaliação de enfermagem / Philosophical fundamentals and concept of outcomes classification: contributions in nursing assessment / Fundamentos filosóficos y conceptos de la clasificación de resltados: contribuciones en la evaluación de enfermería

Objetivo: refletir sobre os conceitos que sustentam a Classificação de resultados de enfermagem - Nursing Outcomes Classification - NOC. Método: estudo descritivo, tipo análise reflexiva da literatura. Resultados: a construção de acordo com a classificação tem como base os fundamentos de administração por meio de Avedis Donabedian e Ernest Codman. Considera, ainda, os postulados de Florence Nightingale relativos ao paciente e ao ambiente que poderiam resultar na manutenção e recuperação de saúde. Portanto, os princípios filosóficos da classificação sustentam a política de segurança do paciente, na "appropriatezza" das intervenções de enfermagem e, consequentemente, no paradigma da qualidade em saúde.(AU)

Objective: to reflect on the concepts supporting the Nursing Outcomes Classification - NOC. Method: a descriptive study type reflective analysis of the literature. Results: the construction according to the classification is based on management fundamentals by Avedis Donabedian and Ernest Codman. It also considers the postulates of Florence Nightingale for the patient and the environment that could result in the maintenance and recovery of health. Therefore, the philosophical principles of classification support the patient safety policy, "appropriatezza" of nursing interventions and hence the quality paradigm in health.(AU)

Objetivo: reflexionar sobre los conceptos que sustentan la Clasificación de resultados de enfermería - Nursing Outcomes Classification - NOC. Método: estudio descriptivo, tipo análisis reflexiva de la literatura. Resultados: la construcción de acuerdo con la clasificación tiene como base los fundamentos de administración por medio de Avedis Donabedian y Ernest Codman. Considera, también, los postulados de Florence Nightingale relativos al paciente y al ambiente que podrían resultar en el mantenimiento y recuperación de salud. Por lo tanto, los principios filosóficos de la clasificación sustentan la política de seguridad del paciente, en la "appropriatezza" de las intervenciones de enfermería y, consecuentemente, en el paradigma de la calidad en salud.(AU)